– Det är inte lätt att hitta en lösning på de problem som social- och hälsovårdsreformen förorsakar för Åland men svaret måste finnas.

Det säger familje- och omsorgsminister Juha Rehula (C) som förhandlade med sin åländska kollega Wille Valve i Mariehamn på måndagen.

Vad händer med FPA:s ersättningar på Åland om social- och hälsovårdsreformen och lagen om flerkanalsfinansiering blir verklighet? Hur ska valfriheten tillämpas då reformen inte gäller väster om Skiftet samtidigt som alla medborgare har laglig rätt till att få vård i hela landet? Och var kan Åland få garantier för att den specialiserade sjukvård som landskapet köper i dag inte försvinner och hur ska vården finansieras? Närmare tre tusen ålänningar får årligen specialiserad vård på fastlandet, främst i Åbo.

Det är de stora frågorna som fortfarande är helt öppna i dag då social och hälsovårdsreformen är fem före att drivas igenom. Kontakterna mellan landskapsregeringen och ministeriet i Helsingfors har varit intensiva men försöken att hitta svar har hittills inte lyckats. Det gjorde de inte heller på måndagen då förhandlingarna fortsatte på politisk nivå i och med att Juha Rehula besökte Åland.

– Det är inte lätt att hitta en lösning men jag är övertygad om att svaret måste finnas, säger Rehula.

Knepig balansgång

Ministern konstaterar att de åländska problemen bara är en del av det som fortfarande är öppet i reformen.

– Jag är nöjd över att vi har fått lagförslagen till riksdagen. Bara de klubbas ska vi nog hitta alla praktiska lösningar tills lagarna träder i kraft.

För Ålands del innebär det stora reformpaketet en knepig balansgång mellan det som å ena sidan är självstyrelsens behörighet, som till exempel sjukvården, och det som är rikets.

– Socialförsäkringen är entydigt rikets behörighet så alla beslut som fattas berör oss direkt. Det är därför oerhört viktigt att vi har möjlighet att följa med utvecklingen noga, säger Valve.

Utöver de konkreta vårdfrågorna förhandlar Åland parallellt med Finansministeriet om hur man ska kunna neutralisera de ekonomiska följderna som reformen får för landskapet.